Boîte à outils de ressources pour le développement des avantages sociaux : Incitatifs au travail

De nombreuses personnes handicapées veulent travailler, mais s’inquiètent de la façon dont les revenus affecteront les prestations qu’elles reçoivent au titre de Medicaid, de l’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) ou du revenu de sécurité supplémentaire (SSI). L’Administration de la sécurité sociale (SSA) et le Département de la santé de l’État de New York (DOH) offrent des incitations pour aider les personnes aveugles et / ou handicapées à atteindre une plus grande indépendance grâce à l’emploi sans compromettre leurs prestations SSI ou Medicaid.

Les incitatifs au travail permettent à une personne de tester sa capacité à travailler et de devenir autonome et indépendante. Ces soutiens visent à aider les personnes handicapées à entrer ou à réintégrer le marché du travail en protégeant leur admissibilité aux prestations et/ou à la couverture santé.

N’oubliez pas de toujours déclarer le travail et le montant des gains au profit des organismes payeurs.

Cette section couvre les termes communs et les incitations au travail pour les personnes ayant une déficience intellectuelle.

L’admissibilité initiale et continue d’une personne aux prestations d’invalidité de la sécurité sociale dépend de sa capacité à exercer une activité lucrative substantielle (SGA). SGA est l’exécution d’un travail physique ou mental important et productif pour la rémunération ou le profit. Bien que l’évaluation de la SGA s’applique à l’admissibilité initiale d’une personne handicapée à la SSI, elle ne s’applique pas aux candidats SSI qui sont aveugles.

Les montants de la SGA changent généralement dans le cadre de l’ajustement annuel au coût de la vie (COLA) et sont plus élevés pour les personnes aveugles. 

Vous trouverez plus d’informations sur SGA, y compris les niveaux actuels, dans le Livre rouge de SSA - Guide des incitations au travail chez https://www.ssa.gov/redbook/.

Une personne recevant des prestations d’invalidité de la sécurité sociale (SSDI) a droit à une période de travail d’essai (TWP) d’au moins 9 mois, pas nécessairement consécutifs, sur une période de 60 mois. Un mois est compté comme un mois de période de travail d’essai si les gains de la personne pour ce mois sont supérieurs ou égaux au montant actuel du TWP fixé par SSA.  Pendant le PTS de la personne, si la personne continue d’être invalide, elle continue de recevoir le montant total de ses prestations d’ISDS, quel que soit le montant de ses gains. Une fois la période de travail d’essai de 9 mois de la personne terminée, l’ASS examine si la personne peut travailler malgré une déficience invalidante, puis décide si les prestations se poursuivront ou prendront fin.

Après la fin du PTS, une personne recevra une période d’admissibilité prolongée de 36 mois au cours de laquelle les prestations de SSDI pourront être versées pour chaque mois où elle n’exerce pas d’activité lucrative substantielle. Cette période d’admissibilité prolongée ne s’applique que si la personne continue de satisfaire à la définition de l’invalidité de l’ASS.  S’ils ont une couverture Medicare Parts A, B et / ou D, elle se poursuivra pendant au moins 93 mois consécutifs à compter du mois suivant le dernier mois du TWP.

Vous trouverez plus d’informations sur les TWP, y compris le niveau actuel, dans le Livre rouge de la SSA - Guide des incitations au travail à https://www.ssa.gov/redbook/.

L’exclusion du revenu gagné permet d’exclure plus de la moitié du revenu gagné d’une personne, y compris la rémunération reçue dans un atelier protégé ou un centre d’activités professionnelles.  SSA et Medicaid excluent les premiers 65,00 $ de gains bruts mensuels plus la moitié du reste. Cela signifie que moins de la moitié des gains bruts d’un individu sont pris en compte dans le calcul du montant du paiement SSI et de l’éligibilité à Medicaid.  L’exclusion du revenu gagné s’ajoute au non-respect du revenu général de 20,00 $.  

Dans le cadre du programme Ticket to Work, les personnes âgées de 18 à 64 ans recevant un SSI et/ou un SSDI reçoivent un « Ticket », qu’elles peuvent utiliser pour obtenir des services d’emploi, des services de réadaptation professionnelle et d’autres services de soutien dont elles pourraient avoir besoin pour obtenir ou conserver un emploi. L’utilisation du Billet est volontaire et il n’y a pas de pénalité pour les personnes qui choisissent de ne pas l’utiliser.  Les services fournis aux personnes dans le cadre de ce programme doivent être fournis par un réseau d’emploi (EN) approuvé ou une agence de réadaptation professionnelle de l’État (VR) sans frais pour l’individu.

SSA n’effectue pas d’examens d’invalidité continue lorsqu’une personne utilise un ticket to Work.

Plus d’informations sur Ticket to Work, y compris où trouver une liste des EN, peuvent être trouvées dans le Livre rouge de SSA - Un guide des incitations au travail à l’adresse https://www.ssa.gov/redbook/.

En vertu de l’article 1619 (a) de la loi sur la sécurité sociale, les bénéficiaires de SSI peuvent recevoir des paiements en espèces de SSI même lorsque leur revenu d’activité professionnelle dépasse le niveau d’activité lucrative substantielle (SGA). Le revenu gagné n’est pas exclu, mais est utilisé dans le calcul du paiement SSI de l’individu. Pour être admissible à cet incitatif, la personne doit :

• Être admissible à un paiement SSI pendant au moins un mois avant de commencer à travailler au niveau d’activité SGA
• Avoir le même handicap que lorsqu’ils ont fait une demande de SSI
• Respecter toutes les autres règles d’admissibilité, y compris les niveaux de revenu et de ressources

En vertu de l’alinéa 1619(a), la personne demeure admissible à Medicaid parce qu’elle continue de recevoir de l’SSI.

Exemple – Article 1619(a)

Ed est handicapé et a reçu un paiement en espèces SSI depuis 10 ans. Il n’a pas d’autres avantages et il n’est pas aveugle. Récemment, il a accepté un emploi qui le paie plus que le niveau mensuel de SGA. Il continue d’être handicapé et ses ressources sont inférieures à 2 000 $ (la limite de ressources SSI). Ed peut continuer à recevoir des paiements en espèces de SSI en raison des dispositions de l’alinéa 1619a) même si ses gains dépassent le niveau d’activité lucrative substantiel.

En vertu de l’article 1619 (b) de la loi sur la sécurité sociale, la couverture Medicaid se poursuit pour la plupart des bénéficiaires de SSI actifs lorsque leurs revenus deviennent trop élevés pour permettre un paiement en espèces SSI. Pour être admissible à cet incitatif, une personne doit :

• Avoir été admissible à un paiement en espèces SSI pendant au moins un mois
• Toujours satisfaire à l’exigence d’invalidité pour SSI
• Toujours répondre à toutes les autres exigences pour SSI, y compris le niveau de ressource
• Besoin de Medicaid pour travailler
• Avoir un revenu brut gagné qui est insuffisant pour remplacer SSI, Medicaid et tout soin auxiliaire financé par l’État

Exemple – Article 1619(b)

Susan reçoit un paiement en espèces SSI depuis 5 ans. Elle vit dans une alternative résidentielle individualisée à exploitation volontaire (VOIRA). Elle a récemment commencé à travailler dans un grand magasin local et son revenu total gagné et non gagné par mois dépasse le niveau d’activité lucrative substantiel. Son SSI a été résilié. Elle continue d’être handicapée et elle ne serait pas en mesure de travailler si elle n’avait pas sa couverture Medicaid. Elle répond à toutes les autres conditions d’éligibilité SSI. Susan peut continuer à recevoir sa couverture Medicaid même si ses paiements SSI ont été interrompus.

Si Susan gagne plus que ce qui est autorisé en vertu de l’alinéa 1619(b), elle peut être admissible au programme d’adhésion à Medicaid pour les travailleurs handicapés (MBI/WPD).

Les personnes qui travaillent et qui sont bénéficiaires de Medicaid peuvent être éligibles au programme Medicaid Buy In for Working People with Disabilities (MBI-WPD), le programme est discuté dans la section Medicaid de cette boîte à outils.

Les coûts de certains éléments et services liés à la déficience dont une personne a besoin pour travailler sont déduits des gains dans le calcul de l’activité lucrative substantielle, des paiements SSI et des montants des dépenses Medicaid.  Pour que les dépenses soient considérées comme des IREC, la personne doit faire une demande à SSA ou Medicaid et fournir la documentation appropriée des dépenses.

Un élément ou un service lié à la dépréciation est considéré comme un IRWE dans les conditions suivantes :

• L’article ou le service permet à l’individu de travailler
• L’article ou le service est nécessaire en raison d’une déficience invalidante
• La personne a payé le coût de l’article ou du service et n’a pas été remboursée par une autre source (p. ex., Medicare, Medicaid ou assurance privée).
• Le coût est « raisonnable », ce qui signifie qu’il représente les frais standard pour l’article ou le service dans la collectivité.
• La dépense a été payée au cours d’un mois au cours duquel la personne avait gagné un revenu ou effectué un travail tout en utilisant l’élément ou le service lié à la déficience.

Si une personne a des IRRI, SSI exclut ces dépenses pour déterminer le montant du revenu gagné dénombrable utilisé pour calculer le paiement SSI de la personne. Les IREC peuvent augmenter le paiement SSI d’un individu.  Les IREC sont exclus par Medicaid lors de la détermination du revenu gagné dénombrable de l’individu.  Les IREC peuvent être utilisés pour atteindre ou réduire le montant des dépenses Medicaid d’un individu.

Voici quelques exemples de dépenses de travail liées à la déficience :

• Modifications apportées à une automobile pour permettre à la personne handicapée de conduire
• Rampes de fauteuil roulant
• Aliments spéciaux pour maintenir les restrictions alimentaires au travail
• Machine à écrire à une main
• Interprète pour sourds
• Aides à la dactylographie

Exemple – Dépenses de travail liées à la déficience

L’exemple suivant montre l’effet des IREC sur le montant du paiement SSI d’un individu.

Karl est handicapé et vit seul. Il reçoit SSI et a un revenu mensuel brut gagné de 361,00 $. Il n’a aucun revenu non gagné. SSA a approuvé des IREC de 100,00 $ par mois pour Karl.

Le revenu gagné dénombrable de Karl a diminué de 50 $, ce qui augmente de 50 $ le montant de SSI qu’il a le droit de recevoir. 

Les frais de travail pour aveugles sont des coûts qu’une personne aveugle paie sur ses propres fonds lorsqu’elle travaille et n’est pas remboursée par une autre source. Les dépenses n’ont pas besoin d’être liées à la cécité de l’individu. Pour que les dépenses soient considérées comme des BBE, une personne doit faire une demande à SSA ou à Medicaid et leur fournir la documentation des dépenses. Les dépenses approuvées sont alors déductibles des gains de la personne en tant qu’EBE.

Le montant du revenu gagné qu’une personne aveugle utilise pour faire face à ces dépenses ne tient pas compte dans la détermination de l’admissibilité à l’ISS et dans le calcul du montant du paiement de l’ISS de la personne si la personne est :

• Moins de 65 ans
• Âgé de 65 ans ou plus et ayant reçu un paiement SSI basé sur la cécité pour le mois précédant l’âge de 65 ans
• Âgé de 65 ans ou plus et ayant reçu des paiements dans le cadre d’un ancien plan d’État pour l’aide aux aveugles pendant le mois précédant l’âge de 65 ans

Dans le calcul du paiement SSI de la personne, l’exclusion de l’EPB s’applique au revenu mensuel brut gagné de la personne immédiatement après l’application de toute partie de la non-prise en compte du revenu général (20,00 $) déduite du revenu gagné et de toutes les autres exclusions du revenu gagné, à l’exception du revenu mis de côté pour remplir un plan approuvé pour atteindre l’autosuffisance (PASS).  BWES peut augmenter le paiement SSI d’un individu. 

Les BBE sont exclus par Medicaid lors de la détermination du revenu d’activité dénombrable de l’individu.  Les BBE peuvent être utilisés pour atteindre ou réduire le montant des dépenses Medicaid d’un individu. 

Voici quelques exemples de BBE :

• Dépenses relatives aux animaux d’assistance
• Transport vers et depuis le travail
• Impôts fédéraux, étatiques et locaux sur le revenu
• Impôts sur la sécurité sociale
• Services de soins auxiliaires
• Aides visuelles et sensorielles
• Traduction de documents en braille
• Frais d’association professionnelle
• Cotisations syndicales

L’exemple suivant montre l’effet des EBE sur le montant du paiement SSI d’un individu.

Exemple – Frais de travail à l’aveugle

L’exemple suivant montre l’effet des EBE sur le montant du paiement SSI d’un individu.

Ray est handicapé et vit seul. Il reçoit SSI et a un revenu mensuel brut gagné de 361,00 $. Il n’a aucun revenu non gagné. SSA a approuvé des BBE de 40,00 $ par mois pour Ray.

Le revenu gagné dénombrable de Ray a diminué de 40 $, ce qui augmente de 40 $ le montant de SSI qu’il a le droit de recevoir. 

Plan pour atteindre l’autosuffisance

Un plan d’autosuffisance (PASS) permet à un bénéficiaire de SSI ou de Medicaid handicapé ou aveugle de mettre de côté un revenu et / ou des ressources pour une période spécifiée pour un objectif de travail approuvé.

Pour les bénéficiaires de l’ISS, l’argent mis de côté en vertu d’un LAISSEZ approuvé n’est pas pris en compte pour les décisions initiales ou continues d’admissibilité à l’ISS (c.-à-d. que le revenu et les ressources qui sont mis de côté sont exclus en vertu des tests de revenu et de ressources de l’ISS). Avoir un PASS peut aider une personne à se qualifier pour SSI ou peut augmenter le montant du paiement SSI de la personne.

Un PASS peut exclure les revenus et les ressources non gagnés et gagnés. SSI ne tient pas compte des revenus ou des ressources mis de côté en vertu d’un PASS lors du calcul du montant du paiement SSI. Habituellement, la personne ne peut pas utiliser son paiement SSI pour les dépenses nécessaires pour atteindre son objectif professionnel parce que le SSI est nécessaire pour payer les frais de subsistance ordinaires.

Pour les bénéficiaires de Medicaid qui ne reçoivent pas de SSI, l’argent mis de côté en vertu d’un PASS approuvé n’est pas compté comme un revenu ou comme une ressource.  Un PASS peut éliminer ou diminuer le montant de leurs dépenses Medicaid et leur permettre d’économiser des ressources au-dessus du niveau applicable. 

Pour demander l’approbation d’un PASS, les bénéficiaires de SSI doivent soumettre les détails du plan à SSA par écrit.  Le formulaire SSA-545-BK est préférable et le personnel de SSA est disponible pour aider à rédiger un PASS.  Une liste des employés de SSA qui sont des experts dans le traitement des demandes PASS peut être trouvée à https://www.ssa.gov/disabilityresearch/wi/passcadre.htm.  Les personnes ne recevant pas de SSI doivent contacter leur district Medicaid pour obtenir l’approbation d’un PASS.

Des exemples de plans pour atteindre l’autosuffisance sont de mettre de l’argent de côté pour retourner à l’école ou pour obtenir une formation spécialisée pour un emploi. L’objectif d’un PASS devrait être de permettre à la personne de gagner suffisamment pour réduire ou éliminer son besoin de prestations fournies dans le cadre des programmes de sécurité sociale ou de revenu de sécurité supplémentaire.

Plus d’informations sur PASS peuvent être trouvées dans le Livre rouge de SSA - Un guide des incitations au travail à https://www.ssa.gov/redbook/ et dans le guide de référence Medicaid à https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/mrg.pdf.

Propriété essentielle à l’autosuffisance

La propriété essentielle à l’autosuffisance (PESS) permet à un bénéficiaire de SSI d’exclure certaines ressources qui sont essentielles aux moyens d’autosuffisance de la personne. Les biens utilisés dans un commerce ou une entreprise ou utilisés par un individu pour le travail en tant qu’employé sont totalement exclus. Par exemple, la valeur des outils ou de l’équipement dont une personne a besoin pour travailler est totalement exclue.

Plus d’informations sur PESS peuvent être trouvées dans le Livre rouge de SSA - Un guide des incitations au travail à https://www.ssa.gov/redbook/ et dans la section revenu du Guide de référence Medicaid à: https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/mrg.pdf.

Rétablissement accéléré des prestations

Une personne dont les prestations d’invalidité de la sécurité sociale ont été supprimées en raison d’une activité professionnelle peut demander le rétablissement de ses prestations. La personne doit être incapable de travailler en raison de la même condition médicale initiale ou d’une affection médicale connexe et doit déposer la demande de réintégration dans les 60 mois suivant le mois de la cessation d’emploi. La personne peut être en mesure de recevoir des paiements provisoires de SSI pendant que la SSA décide si elle satisfait aux exigences de réintégration.

Ce qui suit résume les avantages qui permettent les incitatifs au travail décrits dans cette section.

Medicaid:

• Exclusion du revenu gagné
• 1619(a) & 1619(b)
• IRWE
• BWE (en anglais seulement)
• PASSER

SSI:

• Exclusion du revenu gagné
• Billet pour le travail
• 1619(a) & 1619(b)
• IRWE
• BWE (en anglais seulement)
• PASSER
• Le PSE
• Rétablissement accéléré des prestations

SSA:

• Billet pour le travail
• IRWE
• Rétablissement accéléré des prestations

Pour plus d’informations sur les incitations au travail :

Livre rouge de la SSA - Guide des incitations au travail chez https://www.ssa.gov/redbook/

Site Ticket to Work de SSA à https://choosework.ssa.gov/index.html

Numéro sans frais de SSA : 1-800-772-1213

Site Web de SSA à www.ssa.gov.   

Guide de référence Medicaid à https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/mrg.pdf

Département local des services sociaux à https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm