Profil de l’organisation de coordination des soins

Comprendre les données

Le profil de l'organisation de coordination des soins/de la gestion des soins à domicile fournit une vue d'ensemble des informations relatives à l'inscription et à la planification des soins pour les personnes atteintes de déficiences intellectuelles et/ou développementales recevant des services OPWDD.
La gestion des soins à domicile, également connue sous le nom de coordination des soins, est assurée par des organisations de coordination des soins (CCO). Il existe sept CCO sur le site New York State.
La gestion des soins par CCO est requise pour l'inscription à l'exemption des services à domicile et communautaires (HCBS) de l'OPWDD.
Les données présentées dans ce rapport représentent les statistiques à la fin de l'année civile 2022 et sont accompagnées de détails sur les mouvements de données entre janvier et décembre 2022.
Les données sont compilées à partir du fichier des CCO et des informations auto-déclarées soumises à l'OPWDD par l'intermédiaire des CCO.
Il est important de noter que l'urgence sanitaire COVID-19 a eu un impact significatif sur les opérations de tous les CCOs, par conséquent, les données présentées dans ce rapport peuvent ne pas être représentatives des délais ou des informations démographiques au cours d'une année typique.

Inscription à la gestion des soins

Figure 1 : Personnes recevant des services de gestion des soins par type de programme (au 31 décembre 2022)

Un graphique circulaire qui montre les inscrits au régime de base HCBS : 3 449 (3 %) et les inscrits à la maison de santé : 112 487 (97 %).

Les personnes ont le choix entre deux options de services : la gestion des soins à domicile, qui est l'option la plus complète, ou le soutien du plan de base HCBS, qui est conçu pour les personnes qui n'ont pas besoin ou ne veulent pas d'une gestion complète et continue des soins.

Le nombre de personnes bénéficiant d'une maison de santé ou d'un plan de base HCBS est resté constant, à 97 % et 3 % respectivement, depuis la mise en place des CCO.

Figure 2 : Personnes recevant des services de gestion des soins par type de programme et organisation de coordination des soins (au 31 décembre 2022)

	Alliance pour les soins avancés	Care Design NY	Plan de vie	Services centrés sur la personne	Coordination des soins Prime	Southern Tier Connect	Tri-County Care	Total
Services de santé à domicile	22,891	26,919	18,492	16,957	8,339	1,262	17,627	112,487
Plan de base HCBS Services de soutien	1,141	865	474	563	136	37	233	3,449
Total	24,032	27,784	18,966	17,520	8,475	1,299	17,860	115,936

Figure 3 : Personnes recevant des services de gestion des soins par organisation de coordination des soins (2022)

Southern tier connect : 1%, tri-county care : 16%, advanced care alliance : 21%, care design ny : 24%, LIFEPlan : 16%, services centrés sur la personne : 15 %, prime care coordination : 7%

Figure 4 : Personnes ne recevant pas encore de services de gestion des soins

Graphique à barres du nombre de personnes qui ont commencé à recevoir des services de gestion des soins depuis 2018

Au total, 30 398 nouvelles personnes bénéficiant des services de gestion des soins de l'OPWDD se sont inscrites depuis la mise en place des CCO en 2018. La figure 4 présente la répartition de ces inscriptions par année. En moyenne, seulement 1 % des nouveaux inscrits choisissent les services de soutien du plan de base du HCSB.

Figure 5 : Personnes qui viennent de recevoir des services de gestion des soins par OCC

Organisation de la coordination des soins	2022	Données historiques - 2021	Données historiques - juillet 2018 - décembre 2020	Total
Alliance pour les soins avancés	733	802	2,197	3,732
Care Design NY	1,177	1,362	4,034	6,573
Plan de vie	961	858	2,244	4,063
Services centrés sur la personne	823	668	1,551	3,042
Coordination des soins Prime	521	556	1,805	2,882
Southern Tier Connect	86	75	268	429
Tri-County Care	2424	2,292	4,961	9,677
Total	6725	6,613	17,060	30,398

Désengagement de CCO

Figure 6 : Nombre et pourcentage de désinscriptions par motif (2022)¹

Graphique à barres montrant les pourcentages des raisons pour lesquelles les personnes se sont désinscrites. Décès : 23%, retrait volontaire du CCO : 22%, déménagement hors de l'état : 20%, transfert vers un autre CCO : 16%, ne résidant pas dans un environnement éligible au CCO : 12 %, inscription à un autre programme de gestion complète des soins non dispensé par une OCC : 5 %, exigences non satisfaites pour le niveau de soins : 1 %, inéligibilité à Medicaid : 1 %.

(1) Source des données = liste, formulaires CCO 2 remplis dans CHOICES par les CCO. Ces données incluent les personnes qui ont été transférées d'une OCC à une autre mais qui sont toujours inscrites dans une OCC. En outre, le motif de désinscription "Transfert vers une autre OCC" inclut également les personnes qui ont déménagé hors de la zone d'attraction de l'OCC.

Figure 7 : Nombre de personnes désinscrites de chaque OCC (2022)

	Total Inscriptions (au 31 décembre 2022)	Total des personnes désinscrites 2022 Janvier - Décembre	Pourcentage de désinscrits par rapport au nombre total d'inscriptions
Alliance pour les soins avancés	24,032	1,134	4.72%
Care Design NY	27,784	1,106	3.98%
Plan de vie	18,966	846	4.46%
Services centrés sur la personne	17,520	718	4.10%
Coordination des soins Prime	8,475	468	5.52%
Southern Tier Connect	1,299	69	5.31%
Tri-County Care	17,860	759	4.25%
Total général	115,936	5,100	4.40%

Figure 8 : Nombre de désinscriptions par motif et par OCC (2022)

Raison du désenrôlement	ACA	CDNY	LP	PCS	PCC	STC	TCC	Total
Inscrits à un autre programme de gestion globale des soins non fourni par un CCO	42	100	11	27	36	1	40	257
Inadmissible à Medicaid	8	13	1	6	3	0	15	46
Déménagé hors de l'État	252	198	142	126	67	11	228	1,024
Ne résidant pas dans un établissement éligible au CCO	139	116	113	105	38	8	68	587
Décédé	223	320	223	244	100	17	50	1,177
Exigences non satisfaites pour le niveau de soins	49	5	3	-	4	-	6	67
Transféré à une autre OCC	200	143	185	61	103	16	100	808
Retrait volontaire de CCO	221	211	168	149	117	16	252	1,134
Total général	1,134	1,106	846	718	468	69	759	5,100

CCO/Health Home Gestion des soins Planification des soins

Figure 9 : Achèvement des plans de vie pour les nouveaux inscrits (2022)

Les OCC disposent de 90 jours à compter de l'inscription à l'OCC pour finaliser un plan de vie initial pour les personnes bénéficiant pour la première fois des services de l'OCC. La figure 9 comprend des mesures basées sur les personnes nouvellement affiliées à la gestion des soins qui se sont inscrites entre novembre 2021 et octobre 2022, étant donné que ces personnes auraient un plan de vie à remettre en 2022.
Nom du CCO	% des plans de vie réalisés pour les personnes qui débutent dans les services de l’ACO - 90 jours	% des plans de vie terminés pour les personnes qui débutent dans les services de l’ACO - 120 jours
Alliance pour les soins avancés	74%	91%
Care Design NY	74%	85%
Plan de vie	87%	94%
Services centrés sur la personne	76%	87%
Coordination des soins Prime	74%	85%
Southern Tier Connect	86%	91%
Tri-County Care	92%	94%
Moyenne à l’échelle de l’État	82%	90%

Figure 10 : Achèvement des plans de vie annuels pour tous les affiliés (2022)

Les OCC procèdent à des évaluations annuelles afin d'éclairer l'examen et la révision des plans de vie de la maison de santé et du plan de base chaque année pour toutes les personnes inscrites. La figure 10 illustre le pourcentage des plans de vie annuels des assurés finalisés dans le délai annuel requis.
Nom du CCO	Pourcentage de plans de vie annuels achevés en temps opportun
Alliance pour les soins avancés	88%
Care Design NY	99%
Plan de vie	100%
Services centrés sur la personne	99%
Coordination des soins Prime	97%
Southern Tier Connect	98%
Tri-County Care	98%
Moyenne à l’échelle de l’État	96%