Profil de l’organisation de coordination des soins

Profil de l’organisation de coordination des soins

Comprendre les données

  • Il est important de noter que l'urgence sanitaire COVID-19 a eu un impact significatif sur les opérations de tous les CCOs, par conséquent, les données présentées dans ce rapport peuvent ne pas être représentatives des délais ou des informations démographiques au cours d'une année typique.
  • Le profil de l'organisation de coordination des soins/de la gestion des soins à domicile fournit une vue d'ensemble des informations relatives à l'inscription et à la planification des soins pour les personnes atteintes de déficiences intellectuelles et/ou développementales recevant des services OPWDD.
  • Les données affichées dans ce rapport représentent les statistiques à la fin de l’année civile 2021 avec des détails sur les mouvements de données de janvier à décembre 2021.
  • Les données sont compilées à partir des données de la liste des CCOs ainsi que des informations fournies par les CCOs à l'OPWDD.
  • La gestion des soins à domicile est également connue sous le nom de coordination des soins, qui sont des services fournis par les organisations de coordination des soins (CCO). Il y a sept CCOs opérant dans l'Etat de New York.

Inscription à la gestion des soins

Figure 1 : Personnes recevant des services de gestion des soins par type de programme (au 31 décembre 2021)
3 % soutien du plan de base hcbs 3 251; 97 % Foyers de santé 109, 542

Au total, 23 673 personnes nouvellement admises à la gestion des soins OPWDD se sont inscrites dans les CCO depuis la mise en œuvre de juillet 2018 (6 613 de ces personnes se sont inscrites au cours de l’année civile 2021).

Les personnes ont le choix entre deux options de service. Le nombre de personnes bénéficiant du plan de soutien de base de Health Home ou de Home and Community Based Services (HCBS) est resté constant, à 97 % et 3 % respectivement, depuis la mise en œuvre des CCO (voir figure 1).

Figure 2 : Personnes recevant des services de gestion des soins par type de programme et organisme de coordination des soins (au 31 décembre 2021)
  Alliance pour les soins avancés Care Design NY Plan de vie Services centrés sur la personne Coordination des soins Prime Southern Tier Connect Tri-County Care Total
Services de santé à domicile 23,158 26,671 18,158 16,689 8,088 1,215 15,563 109,542
Plan de base HCBS Services de soutien 1,052 796 476 525 136 34 232 3,251
Total 24,210 27,467 18,634 17,214 8,224 1,249 15,795 112,793

 

Figure 3 : Personnes recevant des services de gestion des soins par organisme de coordination des soins (au 31 décembre 2021)
15 % de services centrés sur la personne, 17 % de plan de vie, 22 % d’alliance de soins avancés, 24 % de conception de soins ny, 1 % de connexion de niveau sud, 7 % de coordination de soins de premier ordre, 14 % de soins tri-comtés
Figure 4 : Personnes qui viennent de recevoir des services de gestion des soins [1].
Organisation de la coordination des soins Nouvellement arrivé au CM (août 2018 - décembre 2019) Nouveau au CM (janvier 2020 - décembre 2020) Nouveau à CM (janvier 2021-décembre 2021) Total
Alliance pour les soins avancés 1,312 885 802 2,999
Care Design NY 2,653 1,381 1,362 5,396
Plan de vie 1,296 948 858 3,102
Services centrés sur la personne 827 724 668 2,219
Coordination des soins Prime 1,068 737 556 2,361
Southern Tier Connect 144 124 75 343
Tri-County Care 2,459 2,502 2,292 7,253
Total 9,759 7,301 6,613 23,673

 [1] Du 1er janvier au 31 décembre 2021, 6 613 personnes supplémentaires se sont inscrites dans les CCO. En moyenne, seulement 1 % des nouveaux inscrits choisissent les services de soutien de base du régime HCBS.

Désengagement de CCO

Figure 5 : Nombre total de personnes désinscrites d’un CCO (2021) [2]
  Nombre total d’inscriptions
(au 31 décembre 2021)
Nombre total de désinscriptions 2021
Janvier – Décembre
Pourcentage de désinscrits par rapport au nombre total d'inscriptions
Alliance pour les soins avancés 24,210 1,357 5.61%
Care Design NY 27,467 1,123 4.09%
Plan de vie 18,634 825 4.43%
Services centrés sur la personne 17,214 764 4.44%
Coordination des soins Prime 8,224 442 5.37%
Southern Tier Connect 1,249 63 5.04%
Tri-County Care 15,795 558 3.53%
Total général 112,793 5,132 4.55%

[2] Ces données incluent les personnes qui sont passées d'un CCO à un autre mais qui sont toujours inscrites dans un CCO (voir figure 6).

Figure 6 : Nombre de désinscriptions par raison (2021) [3]
Raison du désenrôlement Janv.-Déc 2021
Compter
Janv.-Déc 2021
% du total
Désinscription
ACA CDNY LP PCS PCC STC TCC
Inscrits à un autre programme de gestion globale des soins non fourni par un CCO 180 3.51% 38 58 21 24 20 0 19
Inadmissible à Medicaid 59 1.15% 23 10 7 8 7 0 4
Déménagé hors de l'État 1,040 20.27% 279 241 140 116 72 9 183
Ne résidant pas dans un établissement éligible au CCO 661 12.88% 162 142 107 121 37 11 81
Décédé 1,333 25.97% 239 327 301 286 95 16 69
Exigences non satisfaites pour le niveau de soins 55 1.07% 17 21 2 3 5 1 6
Transféré à un autre CCO [4] 892 17.38% 345 145 120 81 88 8 105
Retrait volontaire de CCO 912 17.77% 254 179 127 125 118 18 91
Total général 5,132   1,357 1,123 825 764 442 63 558

[3] Source de données = Liste, formulaires CCO2 remplis dans CHOICES par les CCO.
[4] La raison de la désinscription « transférée à un autre ACO » comprend également les personnes qui ont quitté la zone de chalandise de l’ACO.

Planification des soins

Figure 7 : Achèvement des plans de vie des nouveaux inscrits (2021) [5]
Nom du CCO % des plans de vie réalisés pour les personnes qui débutent dans les services de l’ACO - 90 jours % des plans de vie terminés pour les personnes qui débutent dans les services de l’ACO - 120 jours
Alliance pour les soins avancés 83% 94%
Care Design NY 72% 89%
Plan de vie 83% 93%
Services centrés sur la personne 78% 89%
Coordination des soins Prime 70% 81%
Southern Tier Connect 94% 99%
Tri-County Care 83% 89%
Moyenne à l’échelle de l’État 79% 89%

[5] En règle générale, les CCO ont 90 jours à compter de l’inscription de l’ACO pour finaliser un plan de vie initial pour les personnes qui débutent dans les services de l’ACO. Pendant la pandémie de COVID-19, les délais d’urgence sanitaire ont été prolongés. À ce titre, la figure 7 comprend des mesures fondées sur 90 et 120 jours pour l’achèvement du plan de vie. Seules les personnes inscrites à la gestion des soins qui se sont inscrites entre novembre 2020 et octobre 2021 ont été incluses dans l’analyse des données, car ces personnes auraient un plan de vie dû en 2021. 

Figure 8 : Achèvement des plans de vie annuels pour tous les inscrits (2021) [6]
Nom du CCO Pourcentage de plans de vie annuels achevés en temps opportun
Alliance pour les soins avancés 93%
Care Design NY 98%
Plan de vie 98%
Services centrés sur la personne 98%
Coordination des soins Prime 97%
Southern Tier Connect 99%
Tri-County Care 88%
Moyenne à l’échelle de l’État 96%

[6] Les CCO effectuent des évaluations pour tous les inscrits afin d’éclairer l’examen et la révision des plans de vie de soutien à domicile et de soutien de base. La figure 8 illustre le pourcentage du nombre total de plans d’assurance-vie annuels des personnes inscrites finalisés.