Profil de l’organisation de coordination des soins

Comprendre les données

Le profil de l'organisation de coordination des soins/de la gestion des soins à domicile fournit une vue d'ensemble des informations relatives à l'inscription et à la planification des soins pour les personnes atteintes de déficiences intellectuelles et/ou développementales recevant des services OPWDD.
La gestion des soins à domicile, également connue sous le nom de coordination des soins, est assurée par des organisations de coordination des soins (CCO). Il existe sept CCO sur le site New York State.
La gestion des soins par CCO est requise pour l'inscription à l'exemption des services à domicile et communautaires (HCBS) de l'OPWDD.
Les données affichées dans ce rapport représentent les statistiques à la fin de l’année civile 2024 avec des détails sur les mouvements de données de janvier à décembre 2024.
Les données sont compilées à partir du fichier des CCO et des informations auto-déclarées soumises à l'OPWDD par l'intermédiaire des CCO.

Inscription à la gestion des soins

Figure 1: Personnes recevant des services de gestion des soins par type de programme (en date du 31décembre 2024)

Les individus ont le choix entre deux options de service, la gestion des soins à domicile, qui est l’option la plus complète, ou le soutien du plan de base HCBS, qui est conçu pour les personnes qui n’ont pas besoin ou ne veulent pas de gestion complète continue des soins.

Le nombre de personnes bénéficiant d'une maison de santé ou d'un plan de base HCBS est resté constant, à 97 % et 3 % respectivement, depuis la mise en place des CCO.

Figure 2: Personnes recevant des services de gestion des soins par type de programme et organisme de coordination des soins (en date du 31décembre 2024)

	Alliance pour les soins avancés	Care Design NY	Plan de vie	Services centrés sur la personne	Coordination des soins Prime	Southern Tier Connect	Tri-County Care	Total
Services de santé à domicile	25,197	27,847	19,351	17,286	8,629	1,342	19,459	119,111
Plan de base HCBS Services de soutien	1,178	1,133	457	712	119	26	315	3,940
Total	26,375	28,980	19,808	17,998	8,748	1,368	19,774	123,051

Figure 3: Personnes recevant des services de gestion des soins par organisation de coordination des soins (2024)

LIFEPlan 16% , Person Centered Services 15% , Prime Care Coordination 7% , Southern Tier Connect 1% , Tri-County Care 16% , Advanced Care Alliance 21% , Care Design NY 24%

Figure 4 : Personnes ne recevant pas encore de services de gestion des soins

Au total, 44895 personnes nouvelles dans les services de gestion des soins OPWDD se sont inscrites depuis la mise en œuvre des CCO en 2018. La figure 4 répartit cette inscription par années. En moyenne, seulement 1% des nouveaux inscrits choisissent les services de soutien du plan HCSB de base.

Figure 5 : Personnes qui viennent de recevoir des services de gestion des soins par OCC

Organisation de la coordination des soins	2024	Données historiques2023	Données historiques - juillet 2018- décembre 2022	Total
Alliance pour les soins avancés	2,260	1,198	3,732	7,190
Care Design NY	1,504	1,238	6,573	9,315
Plan de vie	1,208	981	4,063	6,252
Services centrés sur la personne	833	777	3,042	4,652
Coordination des soins Prime	444	539	2,882	3,865
Southern Tier Connect	89	76	429	594
Tri-County Care	870	2,480	9,677	13,027
Total	7,208	7,289	30,398	44,895

Désengagement de CCO

Figure 6: Nombre et pourcentage de désinscriptions par motif (2024)¹

Graphique à barres montrant les pourcentages des raisons pour lesquelles les personnes se sont désinscrites. Décès : 23% retrait volontaire du CCO : 22% , a déménagé hors de l'État : 20% transfert vers un autre CCO : 16% , ne réside pas dans un cadre éligible au CCO : 12% inscrit à un autre programme complet de gestion des soins qui n'est pas dispensé par une OCC : 5% , les conditions ne sont pas remplies pour le niveau de soins.

(1) Source des données = liste, formulaires CCO 2 remplis dans CHOICES par les CCO. Ces données incluent les personnes qui ont été transférées d'une OCC à une autre mais qui sont toujours inscrites dans une OCC. En outre, le motif de désinscription "Transfert vers une autre OCC" inclut également les personnes qui ont déménagé hors de la zone d'attraction de l'OCC.

Figure 7: Nombre de personnes désinscrites de chaque BCC (2024)

Organisation de la coordination des soins	Nombre total d’inscriptions (au 31décembre 2024)	Total des personnes désinscrites de janvier à décembre 2024	Pourcentage de désinscrits par rapport au nombre total d'inscriptions
Alliance pour les soins avancés	26,375	877	3%
Care Design NY	28,980	1,059	4%
Plan de vie	19,808	894	5%
Services centrés sur la personne	17,998	756	4%
Coordination des soins Prime	8,748	538	6%
Southern Tier Connect	1,368	81	6%
Tri-County Care	19,774	999	5%
Total général	123,051	5,204	4%

Figure 8: Nombre de désinscriptions par motif et CCO (2024)

Raison du désenrôlement	ACA	CDNY	LP	PCS	PCC	STC	TCC
Retrait volontaire de CCO	191	211	206	189	128	8	371
Décédé	209	286	272	214	72	19	56
Déménagé hors de l'État	166	204	119	93	69	13	239
Transféré à un autre^CCO2	115	101	116	84	113	21	174
Ne résidant pas dans un établissement éligible au CCO	119	141	98	85	42	11	64
Inscrits à un autre programme de gestion globale des soins non fourni par un CCO	45	73	20	29	39	2	41
Exigences non satisfaites pour le niveau de soins	5	21	29	29	36	5	33
Inadmissible à Medicaid	27	22	34	33	39	2	21
Total général	877	1,059	894	756	538	81	999

^{2: Le motif de désinscription "Transfert vers une autre OCC" comprend également les personnes qui ont déménagé en dehors de la zone d'attraction de l'OCC.}

CCO/Health Home Gestion des soins Planification des soins

Figure 9: Achèvement des plans de vie pour les nouveaux inscrits (2024)

Les CCO ont 90 jours à compter de l’inscription de CCO pour finaliser un plan de vie initial pour les personnes qui ne connaissent pas les services de CCO. La figure 9 comprend des mesures basées sur les nouveaux inscrits à la gestion des soins qui se sont inscrits entre novembre 2023 et octobre 2024, car ces personnes auraient un plan de vie dû dans l’année 2024.
Nom du CCO	% des plans de vie réalisés pour les personnes qui débutent dans les services de l’ACO - 90 jours
Alliance pour les soins avancés	88%
Care Design NY	76%
Plan de vie	96%
Services centrés sur la personne	75%
Coordination des soins Prime	87%
Southern Tier Connect	79%
Tri-County Care	93%
Moyenne à l’échelle de l’État	86%

Figure 10: Achèvement des plans d’assurance-vie annuels pour tous les inscrits (2024)

Les OCC procèdent à des évaluations annuelles afin d'éclairer l'examen et la révision des plans de vie de la maison de santé et du plan de base chaque année pour toutes les personnes inscrites. La figure 10 illustre le pourcentage des plans de vie annuels des assurés finalisés dans le délai annuel requis.
Nom du CCO	Pourcentage de plans d’assurance-vie annuels achevés dans les délais annuels
Alliance pour les soins avancés	95%
Care Design NY	97%
Plan de vie	99%
Services centrés sur la personne	99%
Coordination des soins Prime	97%
Southern Tier Connect	99%
Tri-County Care	98%
Moyenne à l’échelle de l’État	97%