Admissibilité

Le processus d'examen de l'admissibilité est la façon dont l'OPWDD détermine si vous avez une déficience intellectuelle ou si vous avez droit à des soutiens et des services.

La première étape pour obtenir les services dont vous avez besoin est de contacter votre bureau régional OPWDD Front Door. En savoir plus sur Front Door.

Vous et votre famille devrez présenter des documents et des dossiers, tels que des rapports d'évaluation effectués par des professionnels de la santé. Un organisme de coordination des soins (CCO) ou une agence d'accès aux services (SAA) vous aidera dans cette démarche.

Les informations que vous soumettez seront examinées afin de déterminer si votre handicap répond aux exigences spécifiées dans la loi New York State. S'il répond aux exigences, vous êtes considéré comme éligible aux services de l'OPWDD. (Remarque : des démarches supplémentaires, telles que l'inscription à Medicaid, sont nécessaires pour avoir accès à la plupart des aides et des services).

Selon la complexité de votre état, le processus d'obtention d'une détermination d'admissibilité peut nécessiter des rapports de plusieurs évaluations spécialisées. Un entretien en face à face peut également faire partie du processus.
 

Le processus de détermination de l'éligibilité peut comporter plusieurs étapes d'examen et est conçu pour garantir que chaque personne bénéficie d'un examen équitable et approfondi.

Examen de la première étape

Le personnel de l'OPWDD examine la demande d'admissibilité pour s'assurer qu'elle est complète. Après cette première révision, le bureau régional vous informe par écrit que :

• (a) l'admissibilité ou l'admissibilité provisoire a été confirmée ; ou
• (b) La demande est incomplète et nécessite des documents supplémentaires ; ou
• (c) La demande est transmise pour un examen de deuxième étape.

Examen de la 2e étape

Si votre demande d'admissibilité est transmise pour un examen de 2e étape , un comité de cliniciens évaluera le matériel dans votre demande 20 file, et toute information supplémentaire que vous fournissez. 

Lorsque l'examen de la deuxième étape est terminé, le bureau régional vous envoie une notification écrite de la décision (également appelée notification de décision ou NOD). Si la commission détermine que vous avez une déficience intellectuelle, vous pouvez bénéficier des services de l'OPWDD. Si vous n'êtes pas éligible, vous pourrez prendre rendez-vous avec le staff pour discuter de cette décision et demander un réexamen de la troisième étape. Vous pouvezégalement demander une audition équitable Medicaid à ce stade si vous souhaitez bénéficier de services financés par Medicaid . Si une audience équitable est demandée, un examen de troisième étape sera automatiquement effectué.

*Veuillez noter qu'un avis de décision proposant une audition équitable n'est envoyé que si la personne a demandé des services financés par Medicaid sur le formulaire de demande de détermination de la déficience intellectuelle.

Examen de la 3e étape

Les examens de troisième étape sont effectués par un comité d'examen d'admissibilité indépendant composé de praticiens agréés qui n'ont pas participé aux examens de première et de deuxième étape. Le comité examine la demande d'admissibilité et fournit des recommandations au coordinateur de la révision de deuxième étape. Les recommandations de troisième étape sont examinées par le directeur du bureau régional de l'OPWDD (ou son représentant) et la personne est informée des résultats, y compris de tout changement dans la détermination.

Les examens de troisième étape sont effectués avant la date de l'audition équitable.

Les informations suivantes sont nécessaires pour déterminer si une personne est éligible aux services de l'OPWDD :  

• Un rapport psychologique comprenant une évaluation du fonctionnement intellectuel ("test de QI"). Ce rapport doit inclure tous les résultats sommaires de l'évaluation (scores de l'échelle complète, de l'indice, des parties et des subtests).
• Un rapport d'interprétation d'une évaluation standardisée du comportement adaptatif, comprenant un résumé, un composite, une échelle et des scores par domaine, est requis.
• Pour les jeunes enfants, une évaluation multidisciplinaire de base de l'intervention précoce peut être acceptée à condition qu'elle comprenne des résultats de tests standardisés relatifs au fonctionnement cognitif, au langage et à la communication, à l'adaptation, à la vie sociale et à la motricité.
• Pour les affections autres que la déficience intellectuelle, un rapport médical ou spécialisé indiquant l'état de santé et les résultats diagnostiques à l'appui du diagnostic admissible.
• Un rapport médical général récent, établi au cours des 12 derniers mois, doit être joint à toutes les demandes d'éligibilité.  
• Les antécédents sociaux et développementaux, le rapport psychosocial ou tout autre rapport montrant que la personne est devenue handicapée avant l'âge de 22 (à moins que cela ne figure dans d'autres rapports tels qu'une évaluation psychologique).
• Une évaluation sociale réalisée au cours des derniers 12 mois
• Dans certains cas, des informations complémentaires ou une évaluation plus poussée peuvent être demandées pour déterminer l'éligibilité.  Nous vous recommandons de travailler en étroite collaboration avec l'organisme de coordination des soins (OCC) ou l'agence d'accès aux services (AAS) pour vous assurer que vous avez soumis un dossier d'éligibilité complet lorsque vous demandez une détermination d'éligibilité.
   

L'élément le plus important pour déterminer l'admissibilité est l'évaluation diagnostique. Une évaluation diagnostique est effectuée pour déterminer la nature et la significance de votre déficience intellectuelle (c'est-à-dire votre diagnostic).

Trouvez un fournisseur d'évaluation de l'admissibilité près de chez vous. 

Mesures acceptables du comportement intellectuel et adaptatif

Les mesures suivantes fournissent des informations sur le fonctionnement intellectuel et le comportement adaptatif d'un individu, qui sont nécessaires pour déterminer l'éligibilité. Vous pouvez souhaiter partager ces informations avec votre médecin ou les cliniciens qui effectueront ces évaluations.

Mesures acceptables du fonctionnement intellectuel

• La série d'échelles d'intelligence de Wechsler
• Les échelles de Stanford-Binet
• Échelle internationale de performance Leiter
• La série d'échelles d'intelligence de Kaufman

Considérations sur les mesures du fonctionnement intellectuel :

• L'administration brève ou partielle de mesures intellectuelles complètes ne peut être utilisée que dans les cas où une administration standardisée est impossible.
• Les mesures abrégées de l'intelligence (WASI, K-BIT) ne sont pas acceptables comme seule mesure du fonctionnement intellectuel.
• Les instruments sans langage (Leiter, CTONI) combinés aux éléments de performance d'un test de QI complet seront envisagés pour les personnes qui ne parlent pas anglais, sont sourdes ou non verbales.
• Les tests d'intelligence standardisés en anglais ne peuvent pas être administrés dans une langue differente et être ensuite utilisés pour déterminer l'admissibilité.

Mesures acceptables du comportement adaptatif

• Système d'évaluation du comportement adaptatif
• Échelles de comportement adaptatif de Vineland
• Le seul domaine de la motricité de l'échelle de comportement indépendant.

D'autres tests d'intelligence et/ou mesures du comportement adaptatif sont acceptables s'ils sont complets, structurés, standardisés et ont des normes actualisées de la population générale. Les résultats d'une mesure qui ne figure pas sur cette liste, mais qui a été donnée avant que la personne n'atteigne l'âge de 22 ans, peuvent être utilisés pour établir un historique des déficits adaptatifs pendant la période de développement. Les évaluations des mesures du comportement adaptatif doivent reflecter le comportement réel et typique de la personne, et non son meilleur comportement dans des circonstances idéales ou avec de l'aide.

Veuillez noter : il est attendu que les évaluations actuelles/mises à jour du fonctionnement intellectuel ou adaptatif soient basées sur les éditions les plus récentes de l'instrument standardisé utilisé.