Admissibilité

Le processus d'examen de l'admissibilité est la façon dont l'OPWDD détermine si vous avez une déficience intellectuelle ou si vous avez droit à des soutiens et des services.

Le processus d'éligibilité commence dans l'un des cinq bureaux régionaux de l'OPWDD (Developmental Disability Regional Offices, DDRO) situés dans l'État de New York. Vous et votre famille devrez soumettre des documents et des dossiers, tels que des rapports d'évaluation effectués par des professionnels de la santé. Votre gestionnaire de soins peut vous aider dans cette démarche.

Les informations que vous soumettez seront examinées pour voir si votre handicap répond aux exigences spécifiées dans la loi de l'État de New York. Si c'est le cas, vous êtes considéré comme éligible pour les services OPWDD. (Veuillez noter que des étapes supplémentaires, telles que l'inscription à Medicaid, sont nécessaires pour avoir accès à la plupart des soutiens et services).

Selon la complexité de votre état, le processus d'obtention d'une détermination d'admissibilité peut nécessiter des rapports de plusieurs évaluations spécialisées. Un entretien en face à face peut également faire partie du processus.

Le processus de détermination de l'éligibilité peut comporter plusieurs étapes d'examen et est conçu pour garantir que chaque personne bénéficie d'un examen équitable et approfondi.

Examen de la première étape

Le personnel de l'OPWDD examine la demande d'admissibilité pour s'assurer qu'elle est complète. Après cette première révision, le bureau régional vous informe par écrit que :

• (a) l'admissibilité ou l'admissibilité provisoire a été confirmée ; ou
• (b) La demande est incomplète et nécessite des documents supplémentaires ; ou
• (c) La demande est transmise pour un examen de deuxième étape.

Examen de la 2e étape

Si votre demande d'admissibilité est transmise pour un examen de 2e étape , un comité de cliniciens évaluera le matériel dans votre demande 20 file, et toute information supplémentaire que vous fournissez. 

Lorsque la deuxième étape de l'examen est terminée, le bureau régional vous envoie un avis écrit de la décision (également appelé avis de décision ou NOD). Si le comité détermine que vous avez effectivement une déficience intellectuelle, vous êtes éligible aux services de l'OPWDD. Si l'on constate que est inéligible, vous pourrez programmer une réunion avec le staff pour discuter de cette décision et pour demander une révision de troisième étape . Vous pouvez également demander une audience équitable Medicaid à ce stade si vous recherchez des services financés par Medicaid . Si une audition équitable est demandée, un examen de 3e étape aura lieu automatiquement.

*Veuillez noter qu'un avis de décision proposant une audition équitable n'est envoyé que si la personne a demandé des services financés par Medicaid sur le formulaire de transmission de la détermination de la déficience intellectuelle.

Examen de la 3e étape

Les examens de troisième étape sont effectués par un comité d'examen d'admissibilité indépendant composé de praticiens agréés qui n'ont pas participé aux examens de première et de deuxième étape. Le comité examine la demande d'admissibilité et fournit des recommandations au coordinateur de la révision de deuxième étape. Les recommandations de troisième étape sont examinées par le directeur du bureau régional de l'OPWDD (ou son représentant) et la personne est informée des résultats, y compris de tout changement dans la détermination.

Les examens de troisième étape sont effectués avant la date de l'audition équitable.

Les informations suivantes sont nécessaires pour déterminer si une personne est éligible aux services de l'OPWDD :  

• Un rapport psychologique comprenant une évaluation du fonctionnement intellectuel ("test de QI"). Ce rapport doit inclure tous les résultats sommaires de l'évaluation (scores de l'échelle complète, de l'indice, des parties et des subtests).
  • Pour les personnes dont les scores de QI sont supérieurs à 60, un rapport d'interprétation d'une évaluation standardisée du comportement adaptatif, comprenant des scores sommaires, composites, d'échelle et de domaine, est requis.
  • Pour les personnes ayant un score de QI inférieur à 60, l'évaluation de l'adaptation peut être basée sur un rapport interprétatif utilisant les informations recueillies lors d'entretiens avec les soignants, l'examen des dossiers et les observations directes.
  • Pour jeunes enfants, une évaluation de base multidisciplinaire d'intervention précoce peut être acceptable à condition qu'elle comprenne des scores de repos standardisés relatifs au fonctionnement cognitif, langagier et communicatif, adaptatif, social et moteur.
• Pour les affections autres que la déficience intellectuelle, un rapport médical ou spécialisé qui comprend l'état de santé et les résultats du diagnostic à l'appui de celui-ci. Si disponible, un rapport médical général récent doit être inclus dans toutes les demandes d'admissibilité.  
• Un historique social/de développement, un rapport psychosocial ou tout autre rapport qui montre que la personne est devenue handicapée avant l'âge de 22 ans. Ce document est requis pour toutes les demandes d'admissibilité.

Dans certains cas, des informations supplémentaires ou une évaluation plus approfondie peuvent être demandées pour déterminer l'admissibilité. Nous vous recommandons de travailler avec le coordinateur d'admissibilité de votre bureau régional OPWDD local pour vous assurer que vous avez soumis un dossier d'admissibilité complet lorsque vous demandez une détermination d'admissibilité. 

L'élément le plus important pour déterminer l'admissibilité est l'évaluation diagnostique. Une évaluation diagnostique est effectuée pour déterminer la nature et la significance de votre déficience intellectuelle (c'est-à-dire votre diagnostic).

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Mesures acceptables du comportement intellectuel et adaptatif

Les mesures suivantes fournissent des informations sur le fonctionnement intellectuel et le comportement adaptatif d'un individu, qui sont nécessaires pour déterminer l'éligibilité. Vous pouvez souhaiter partager ces informations avec votre médecin ou les cliniciens qui effectueront ces évaluations.

Mesures acceptables du fonctionnement intellectuel

• La série d'échelles d'intelligence de Wechsler
• Les échelles de Stanford-Binet
• Échelle internationale de performance Leiter
• La série d'échelles d'intelligence de Kaufman

Considérations sur les mesures du fonctionnement intellectuel :

• L'administration brève ou partielle de mesures intellectuelles complètes ne peut être utilisée que dans les cas où une administration standardisée est impossible.
• Les mesures abrégées de l'intelligence (WASI, K-BIT) ne sont pas acceptables comme seule mesure du fonctionnement intellectuel.
• Les instruments sans langage (Leiter, CTONI) combinés aux éléments de performance d'un test de QI complet seront envisagés pour les personnes qui ne parlent pas anglais, sont sourdes ou non verbales.
• Les tests d'intelligence standardisés en anglais ne peuvent pas être administrés dans une langue differente et être ensuite utilisés pour déterminer l'admissibilité.

Mesures acceptables du comportement adaptatif

• Système d'évaluation du comportement adaptatif
• Échelles de comportement adaptatif de Vineland
• Le seul domaine de la motricité de l'échelle de comportement indépendant.

D'autres tests d'intelligence et/ou mesures du comportement adaptatif sont acceptables s'ils sont complets, structurés, standardisés et ont des normes actualisées de la population générale. Les résultats d'une mesure qui ne figure pas sur cette liste, mais qui a été donnée avant que la personne n'atteigne l'âge de 22 ans, peuvent être utilisés pour établir un historique des déficits adaptatifs pendant la période de développement. Les évaluations des mesures du comportement adaptatif doivent reflecter le comportement réel et typique de la personne, et non son meilleur comportement dans des circonstances idéales ou avec de l'aide.

Veuillez noter : il est attendu que les évaluations actuelles/mises à jour du fonctionnement intellectuel ou adaptatif soient basées sur les éditions les plus récentes de l'instrument standardisé utilisé.