Services Medicaid et OPWDD

La plupart des services OPWDD sont fournis par le biais du programme Medicaid de l’État de New York, financé conjointement par les gouvernements fédéral et des États. OPWDD offre également des services limités avec un financement de l’État.

Le plus grand programme Medicaid de l’OPWDD est la dispense des services à domicile et communautaires (HCBS).

Pour accéder aux services et aux soutiens de l’OPWDD, vous devrez demander des programmes de prestations disponibles (comme Medicaid) qui vous aident à payer les services dont vous avez besoin.

Par exemple, si vous recherchez des services de dispense HCBS, vous devrez demander, être éligible et vous inscrire à Medicaid et à la dispense HCBS afin que le gouvernement paie pour ces services. Vous pouvez également payer le coût des services avec vos propres fonds au lieu de vous inscrire à un programme d’avantages sociaux.

Medicaid paie pour les soutiens et services OPWDD suivants:

• Services à domicile et services communautaires (HCBS) (c.-à-d. la plupart des services OPWDD, tels que le répit, l’emploi assisté, l’habilitation communautaire, l’habilitation de jour et les services résidentiels);
• Services de dispense pour enfants (pour les enfants jusqu’à l’âge de 18 ans qui ont de graves besoins médicaux et une déficience intellectuelle);
• Coordination des soins;
• Soins en établissement; et
• Autres articles et services liés à la santé (comme les services cliniques visés à l’article 16).

La plupart des services OPWDD sont financés par Medicaid. Par conséquent, dans la plupart des cas, il est nécessaire que les personnes qui recherchent des services auprès de l’OPWDD s’inscrivent à Medicaid.

Vous devez être éligible et inscrit à Medicaid pour vous inscrire aux programmes hcBS, à la dispense pour enfants ou à la coordination des soins. 

Si vous n’êtes pas déjà inscrit à Medicaid, vous pouvez postuler de différentes manières.

Lorsque vous venez à la porte d’entrée de l’OPWDD, le personnel de la porte d’entrée vous expliquera le processus de demande de Medicaid et vous donnera des informations sur les organisations de coordination des soins que vous pouvez choisir de vous aider ou vous mettra en contact avec une agence de services de soutien à la famille pour vous aider à rassembler le matériel dont vous avez besoin et à demander Medicaid. 

Vous pouvez également postuler directement à Medicaid. Pour postuler, vous aurez besoin de vos dossiers personnels, par exemple, votre certificat de naissance; une preuve de l’endroit où vous vivez, comme un reçu de loyer ou une facture de services publics; une preuve de revenu, telle qu’un chèque de sécurité sociale; et une preuve de vos ressources, telles que des dossiers bancaires.  Vous aurez besoin d’une preuve d’invalidité et pourrez utiliser bon nombre des mêmes documents que ceux utilisés pour prouver votre admissibilité à l’OPWDD. Vous pouvez postuler directement au bureau Medicaid de votre comté.

Vous pouvez demander une demande de Medicaid par téléphone, par courrier ou en personne auprès de votre département local des services sociaux ou en contactant un inscrit facilité. Un facilitateur d’inscription est un organisme communautaire formé pour aider avec les demandes Medicaid. Un inscrit facilité peut avoir des heures d’ouverture ou un emplacement plus pratique que le ministère local des Services sociaux. Ils sont disponibles pour fournir une assistance à la demande, mais vous n’avez pas besoin d’utiliser un enrôleur facilité pour demander Medicaid.

Si vous travaillez actuellement avec un organisme de services communautaires, le personnel de cet organisme peut être en mesure de vous aider avec le processus de demande Medicaid. L’agence peut vous aider à remplir la demande Medicaid et à expliquer quels documents seront nécessaires. 

Le programme Medicaid comporte des dispositions spéciales pour les personnes ayant une déficience intellectuelle:

• Les gens peuvent travailler et toujours être admissibles à Medicaid (bien que, selon leur revenu, une personne puisse avoir besoin de contribuer aux coûts du service)
• Le revenu et les ressources des parents peuvent être annulés (ne pas être pris en compte) pour les enfants vivant à la maison et cherchant à s’inscrire aux programmes hcBS ou Dispens de soins à domicile
• Les ressources financières peuvent être placées dans une fiducie de besoins supplémentaires admissibles à Medicaid et être exemptées aux fins de Medicaid