Glossaire des termes relatifs aux allocations personnelles

Glossaire des termes relatifs aux allocations personnelles

Gestionnaire de soins - Une personne qui aide les personnes ayant une déficience intellectuelle à accéder aux services et aux soutiens nécessaires en fonction de leurs besoins et de leurs objectifs de vie. Les gestionnaires de services et de soins qualifiés utilisent un processus centré sur la personne pour élaborer, mettre en œuvre et maintenir un plan de services individualisé (FSI) ou un plan de vie (LP).

Choix, dépenses personnelles - La capacité d’exprimer des préférences sur l’utilisation de son argent personnel. Lorsque les gens n’utilisent pas de mots, les préférences peuvent être exprimées par le langage corporel, le contact visuel, l’expression faciale, les indices non verbaux et le comportement. Le pouvoir d’exercer cet acte de libre arbitre est un droit garanti par la loi.

Résidence communautaire (CR) - Une situation de vie semi-autonome certifiée OPWDD. Il existe deux types de CR : 1) supervisés : qui fournissent des logements avec du personnel disponible 24 heures sur 24; et 2) Soutien : qui sont limités à trois personnes, le soutien du personnel variant selon les besoins individuels. Les deux types sont appelés Soins collectifs de niveau II par la sécurité sociale.

Centre de développement (DC) - Un établissement pour les soins et le traitement des personnes ayant une déficience intellectuelle qui est exploité par OPWDD.

Bureau régional des personnes ayant une déficience intellectuelle (DDRO) – Bureaux de l’OPWDD qui sont le point de départ pour demander des services. Les DDRO couvrent chacun plusieurs comtés et travaillent avec des organismes bénévoles locaux pour améliorer l’accès et la coordination des services dans la région (« zone de chalandise »).

Developmental Disabilities State Operations Office (DDSOO) - Bureaux de l’OPWDD chargés de fournir des programmes résidentiels et non résidentiels gérés par l’État dans un ou plusieurs comtés. Ces bureaux, en collaboration avec les bureaux régionaux des personnes ayant une déficience intellectuelle, fournissent une aide spécialement conçue et centrée sur la personne à chaque personne ayant une déficience intellectuelle à la demande de cette personne ou de sa famille.

Mépris – Voir Mépris du revenu.

Exclusion du revenu gagné - Les premiers 65 $ de salaire mensuel brut plus la moitié du montant supérieur à 65 $ sont exclus aux fins de Medicaid et de SSI. Le but de l’exemption est de fournir à un travailleur des fonds pour les dépenses liées au travail. 

Soins familiaux - Un programme résidentiel agréé qui offre un environnement familial structuré et stable au sein d’une unité familiale à une personne ayant une déficience intellectuelle, offrant du soutien, des conseils et de la compagnie. Les fournisseurs de soins familiaux reçoivent une allocation mensuelle pour fournir des services à domicile. Les soins familiaux sont appelés soins collectifs de niveau I par la sécurité sociale.

Financial Benefits & Entitlements Assistance & Management (FBEAM) - Fait partie de la Division of Fiscal Policy and Management de l'OPWDD.  Il y a neuf FBEAM dans l'État de New York et chaque bureau développe et maintient les prestations et les droits pour les personnes servies par leurs DDSOO locaux.  La FBEAM est responsable de diverses fonctions de soutien liées aux revenus pour les personnes participant à des programmes volontaires et gérés par l'État.

Non-respect du revenu - Certains revenus sont ignorés (soustraits) du revenu mensuel brut dénombrable d’une personne. Les non-respects sont établis par une loi ou un règlement en fonction du programme de prestations fondé sur les besoins auquel la personne est admissible (revenu de sécurité supplémentaire et / ou Medicaid) et de la source du revenu. Tout revenu mensuel dénombrable restant est comparé au niveau de revenu approprié pour le programme de prestations et le mode de vie de la personne.

Revenu gagné - Définition de Medicaid: Revenu reçu à la suite d’une activité professionnelle, y compris les salaires, traitements, pourboires, commissions et revenus reçus du travail indépendant. Définition de l’SSI : Salaires provenant d’un emploi, que ce soit en espèces ou sous une autre forme, gains nets d’une entreprise si la personne est un travailleur autonome, paiements pour des services rendus dans un atelier protégé ou un centre d’activités de travail, redevances gagnées dans le cadre de la publication du travail de la personne et honoraires reçus pour services rendus. 

Revenu non gagné - Définition de Medicaid: Revenu payé en raison d’une obligation légale ou morale plutôt que des services en cours. Il comprend les pensions, les prestations gouvernementales, les dividendes, les intérêts, la rémunération des assurances et d’autres types de paiements. Définition de l’ISS : Revenu reçu de sources autres que les sources de revenu gagné. Les revenus non gagnés comprennent les prestations de sécurité sociale, les pensions, les prestations d’invalidité de l’État, les allocations de chômage, les revenus d’intérêts et les espèces d’amis et de parents

Alternative résidentielle individualisée (IRA) - Une maison certifiée pour une à 14 personnes qui offre un logement, une pension et une surveillance de protection individualisée. Il s’agit d’un type de résidence communautaire.

Plan de service individualisé (FSI) / Plan de vie (LP) - Le plan de service individualisé (FSI) / Plan de vie (LP) est un plan personnel écrit lisible et utilisable. Il résume l’aide qu’une personne ayant une déficience intellectuelle veut et a besoin pour atteindre ses propres objectifs dans la vie. Ces objectifs personnels sont connus sous le nom de résultats précieux de la personne.

Établissement de soins intermédiaires (ICF) - Une option de traitement résidentiel dans la communauté pour les personnes ayant des besoins médicaux et / ou comportementaux spécifiés. Les ICF offrent une assistance et une formation sur place 24 heures sur 24, des services cliniques et de soins directs intensifs, des activités développées et supervisées par des professionnels et une variété de thérapies. Les ICF sont conçus pour les personnes dont le handicap limite considérablement leur capacité à être indépendants. 

Conditions de vie – Vivre à la maison ou dans une résidence non certifiée et dans des établissements autorisés par l’OPWDD à fournir un logement et des services connexes, exploités par l’OPWDD ou des organismes sans but lucratif. Ces milieux comprennent la vie de groupe supervisée (une maison avec dotation et supervision 24 heures sur 24), la vie de groupe semi-indépendante (ou « soutenue ») (une maison avec moins de 24 heures de dotation et de supervision) et d’autres options résidentielles (généralement, des maisons pour 15 personnes ou plus avec dotation et supervision 24 heures sur 24).

Medicaid - Un programme d’assurance médicale pour les personnes à faible revenu qui ne sont pas en mesure de payer les services médicaux nécessaires tels que les soins dans un hôpital, une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins intermédiaires; les services fournis par les médecins et autres fournisseurs de soins médicaux et dentaires inscrits; traitement de jour; le transport vers les services médicaux; médicaments et fournitures médicales; services fournis par le biais de la dispense de services à domicile et communautaires de l’OPWDD et de la coordination des services Medicaid / coordination des soins.

Medicare - Programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans ou plus, les personnes handicapées de moins de 65 ans et celles atteintes d’insuffisance rénale terminale. Il comprend 4 parties (A, B, C, D) qui fournissent un hôpital, une assurance médicale, des médicaments sur ordonnance et d’autres services médicaux. Les personnes ayant une déficience intellectuelle peuvent être admissibles à l’assurance-maladie sur leur propre dossier de travail, celui de leurs parents ou de leur conjoint. 

Revenu mensuel net disponible (NAMI) - Pour les personnes résidant dans les ICF, les DC, les SRU, les hôpitaux spécialisés et les maisons de soins infirmiers, le montant combiné du revenu gagné et non gagné restant après le calcul de l’allocation personnelle. Il s’agit du montant à payer au fournisseur pour le coût des soins.

OPWDD Certified School for the Developmentally Disabled - Un établissement résidentiel pour les personnes ayant une déficience intellectuelle certifié par l’Office for People With Developmental Disabilities.

Trop-payé - Un trop-payé se produit lorsqu’une personne reçoit plus d’argent de SSI ou de prestations de sécurité sociale qui était dû. Le montant du trop-payé est la différence entre le montant reçu et le montant dû. 

Équipe de planification - ceux qui fournissent des soins centrés sur la personne à la personne. L’équipe doit être composée de la personne et/ou d’un membre de sa famille et/ou de son représentant, du gestionnaire de soins, des principaux fournisseurs de services aux personnes ayant une déficience intellectuelle, d’un médecin traitant et d’autres fournisseurs, à la demande de la personne ou du membre de sa famille et/ou de son représentant.

Nantissement - Pratique interdite consistant à avancer de l’argent à une personne dans l’attente d’un remboursement des fonds d’allocation personnelle.

Entente d’inhumation préalable au besoin - Un contrat dans lequel de l’argent est versé à une entreprise funéraire, à un entrepreneur de pompes funèbres, à un cimetière ou à une autre entité en échange de services ou de marchandises spécifiés au décès de la personne à laquelle l’entente se rapporte. Depuis le 1er janvier 1997, pour que Medicaid et SSI ne comptent pas comme un actif, l’accord doit être irrévocable, c’est-à-dire que l’individu a prépayé et possède maintenant les services et les articles du contrat. 

Loyer - Ce que l’individu paie pour le loyer dans un établissement de soins collectifs. Le loyer est basé sur le montant restant du revenu après déduction de l’allocation personnelle.

Bénéficiaire représentatif - Une personne ou une organisation nommée pour recevoir les prestations de sécurité sociale ou de SSI pour toute personne qui ne peut pas gérer ou diriger la gestion de ses prestations. 

Atelier protégé - Un programme reconnu de formation et de réadaptation pour les travailleurs handicapés.

Supplemental Needs Trust (SNT) - Compte spécial pour une personne handicapée qui veut protéger son revenu ou ses ressources, et qui veut également des prestations comme Medicaid ou SSI. Une fiducie doit être écrite correctement pour se conformer aux lois étatiques et fédérales. L’argent des fiducies peut être utilisé pour payer des articles ou des services que Medicaid et SSI ne paieront pas. Les SNT peuvent être utilisés pour protéger un héritage ou de l’argent d’un procès et aider une personne à devenir financièrement éligible à Medicaid. Ce qu’il advient de l’argent de la fiducie lorsque la personne décède dépend de la façon dont la fiducie a été établie. 

Sécurité sociale - Prestations/paiements autorisés par le titre II de la loi sur la sécurité sociale. Il existe plusieurs catégories de prestations de sécurité sociale par lesquelles un travailleur ou certains membres de sa famille peuvent recevoir des prestations. Ces catégories sont l’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI), la retraite de la sécurité sociale et les survivants de la sécurité sociale. 

Organisme parrain - L’exploitant d’un ou de plusieurs foyers de soins familiaux. Dans le cas des foyers de soins familiaux exploités par l’OPWDD, le DDSOO est l’organisme parrain. 

Revenu de sécurité supplémentaire (SSI) - Un programme établi en vertu du titre XVI de la loi sur la sécurité sociale et administré par l’Administration de la sécurité sociale pour fournir des paiements mensuels aux adultes aveugles, handicapés ou âgés de 65 ans ou plus et qui ont des revenus et des ressources limités. 

Emploi assisté - Ce service permet à une personne handicapée de travailler dans la collectivité plutôt que dans l’environnement d’atelier protégé. 

Assurance maladie au tiers (ISPT) - Contrat ou entente par lequel une personne, une institution, une société, un organisme public ou privé est ou peut être tenue de payer tout ou partie du coût des soins ou services médicaux fournis à une personne. Un exemple est l’assurance maladie fournie par un employeur.  

Sous-paiement - Un sous-paiement se produit lorsque les prestations mensuelles étaient dues et non reçues ou que le paiement des prestations est inférieur au montant dû.