Soins infirmiers

Cette page fournit des ressources aux infirmières et infirmiers autorisés employés par des établissements gérés/certifiés par l'Office des personnes souffrant de troubles du développement de l'État de New York.

L'article 139, §6902.2 de la loi sur l'éducation stipule que "l'exercice de la profession d'infirmier en tant qu'infirmier auxiliaire agréé est défini comme l'exécution de tâches et de responsabilités dans le cadre de la recherche de cas, de l'enseignement de la santé, du conseil en matière de santé et de la fourniture de soins de soutien et de restauration sous la direction d'un infirmier professionnel agréé ou d'un médecin agréé, d'un dentiste ou d'un autre prestataire de soins de santé agréé légalement autorisé en vertu de ce titre et conformément aux règlements du commissaire".

Sous la direction d'une infirmière professionnelle autorisée (IA) est "compris comme signifiant qu'une infirmière autorisée doit être présente sur les lieux ou immédiatement disponible par téléphone lorsque des services professionnels sont rendus par une infirmière auxiliaire autorisée. Le degré de supervision doit être approprié aux circonstances". (NYS Nursing Handbook). Bien que cela ne soit pas précisé, "immédiatement disponible par téléphone" a été interprété comme signifiant que l'infirmière autorisée doit répondre dans les 30 minutes.

En plus de la loi, le State Board for Nursing a émis des avis concernant le champ d'exercice légal des infirmières auxiliaires autorisées. Bien qu'il ne s'agisse pas de lois ou de règlements, ces avis sont contraignants pour la profession. Les décisions peuvent varier selon le cadre de pratique (soins aigus, soins de longue durée, communauté).

Avant d'exécuter toute tâche faisant partie du champ d'exercice légal de l'IAA, celle-ci doit être formée à cette tâche et doit avoir démontré sa compétence initiale et continue à cet égard. La formation et l'évaluation périodique de la compétence de la personne à effectuer la tâche doivent être notées dans le dossier de l'employé. La formation et l'évaluation de la compétence doivent être effectuées par une IA.

Les tâches énumérées ci-dessous ne peuvent être effectuées que sous la direction d'un IA (tel que défini ci-dessus).

• Planter un test cutané à la tuberculine (PPD) qui est administré conformément à une ordonnance spécifique à la personne. L'infirmière auxiliaire peut "lire" le PPD en millimètres d'induration mais ne peut pas indiquer que la lecture est "positive" ou "négative".

• Remplacer une sonde de gastrostomie pour une personne ayant une sonde de gastrostomie établie et stable sur l'ordre spécifique d'un médecin ou d'un autre fournisseur de soins de santé qualifié.

• Irriguer la vessie urinaire. Cependant, une IAA ne peut pas irriguer un tube de néphrostomie. L'irrigation d'une sonde de néphrostomie implique une évaluation ; elle doit donc être effectuée par une IA...

• Effectuer une ponction veineuse dans le but de prélever du sang ou de commencer l'administration de fluides intraveineux non médicamenteux.

• Remplacer les poches du même liquide intraveineux, y compris le liquide médicamenteux, mais pas introduire un nouveau liquide intraveineux médicamenteux ou un liquide différent. L'infirmière auxiliaire peut changer les pansements sur un site intraveineux périphérique (mais pas sur un cathéter central), surveiller les débits intraveineux, changer la tubulure intraveineuse et/ou interrompre l'administration intraveineuse des cathéters intraveineux périphériques.

• Recueillir des données ou des informations cliniques. Cependant, seule l'IA peut interpréter ces données/informations cliniques et déterminer l'action clinique nécessaire.

Les tâches énumérées ci-dessous ne peuvent pas être effectuées par un infirmier auxiliaire agréé :

• interpréter les données cliniques

• prendre des mesures indépendantes sur les données cliniques

• faire des évaluations de patients

• triage, en personne ou par téléphone

• élaborer un plan de soins infirmiers

• soins d'une personne sous ventilation mécanique (c'est-à-dire un respirateur ou un ventilateur) dans un cadre communautaire.

• faire du conseil en santé mentale

• assurer la gestion des dossiers

• superviser les aides dans l'administration des médicaments aux personnes qui ne sont pas autonomes

• entreprendre la mise en œuvre d'un ordre permanent ou d'un protocole qui n'a pas été individualisé pour une personne spécifique par un médecin, une infirmière praticienne ou un assistant médical, à moins qu'une infirmière autorisée qui a évalué le patient en personne ne lui demande d'administrer une partie de l'ordre

• accéder directement à un cathéter central veineux de poitrine ou de bras, ou le rincer, et ne pas administrer de traitement intraveineux au moyen d'un tel dispositif.

• administrer tout médicament (à l'exception du sérum physiologique et des solutés d'héparine) par voie intraveineuse directe ou administrer un bolus de liquide par voie intraveineuse pour l'expansion du volume plasmatique (sauf dans une unité d'hémodialyse).

• faire une prise de sang à partir d'une ligne centrale

• insérer ou retirer une ligne centrale

• administrer des médicaments antinéoplasiques par voie IV. Cependant, l'instillation vésicale de médicaments antinéoplasiques par les IAA est autorisée.

• changer les tubes de trachéotomie. Une infirmière auxiliaire ne peut pas intervenir suffisamment, ni évaluer suffisamment le patient, dans les situations où la canule extérieure d'une trachéotomie doit être réinsérée.

Révisé et approuvé par le State Board for Nursing Mai 2008