Planification centrée sur la personne et inclusion dans la communauté

Les fournisseurs continuent de faire preuve d'innovation pour que les personnes ayant une déficience intellectuelle atteignent les objectifs et les résultats qu'elles apprécient le plus. Il existe plusieurs ressources pour soutenir le processus de planification et la prestation de soins exceptionnels dans les milieux communautaires les plus intégrés.

La planification centrée sur la personne (PCP) est un processus conçu pour garantir que toute personne recevant des services fournis ou autorisés par l'OPWDD bénéficie des soutiens et des services les plus individualisés possibles. 

Le processus de planification centrée sur la personne doit permettre aux personnes atteintes de déficiences intellectuelles et/ou de troubles du développement d'avoir une voix active dans le développement de leur plan de service centré sur la personne (PCSP) et dans l'élaboration de leur avenir. Il s'agit d'une approche individualisée de la planification des services, structurée pour se concentrer sur les valeurs, les forces, les préférences, les capacités, les intérêts, les résultats souhaités et les besoins uniques de la personne. 

Les plans de services centrés sur la personne sont censés changer et s'adapter à la personne au fil du temps. Par conséquent, il est essentiel de réexaminer le plan comme le prescrit l'OPWDD's Administrative Directive Memorandum (ADM) #2010-03, ainsi que chaque fois qu'une personne juge nécessaire de réviser ou de modifier son plan de service.

L'élaboration et la documentation du plan de service centré sur la personne sont la responsabilité principale et permanente des coordonnateurs de services/gestionnaires de soins (CS/GS). Le personnel d'habilitation qui aide les personnes à élaborer des plans d'habilitation centrés sur la personne a la responsabilité de mettre en œuvre un processus de planification centrée sur la personne tout en élaborant le plan d'habilitation.

En collaboration avec la personne et son cercle de soutien, le processus de planification centrée sur la personne exige que les soutiens et les services soient fondés sur les intérêts, les préférences, les forces, les capacités et les besoins de la personne et y répondent. Ils doivent être conçus pour donner à la personne les moyens d'agir en favorisant le développement de compétences permettant d'établir les relations personnelles souhaitées, de participer à la vie de la communauté, d'être digne et respecté. 

Le processus de planification centrée sur la personne doit également intégrer les éléments suivants :

• Fixer des rencontres avec la personne à des heures et des endroits qui lui conviennent ;
• Fournir les informations et le soutien nécessaires pour que la personne, dans toute la mesure du possible, dirige le processus et soit en mesure de faire des choix et de prendre des décisions en connaissance de cause concernant les options de service et de soutien et les options de cadre de vie ;
• Être conscient des considérations culturelles, telles que les croyances spirituelles, les préférences religieuses, l'origine ethnique, le patrimoine, les valeurs personnelles et la morale, afin de s'assurer qu'elles sont prises en compte ;
• Communiquer en langage clair et d'une manière qui soit accessible et comprise par la personne et les parties choisies par elle. Cela comprend la fourniture d'informations et de plans dans une langue comprise par la personne, l'interprétation de la langue pendant les réunions si la personne a une connaissance limitée de l'anglais, l'explication d'un document oralement ou dans une langue autre que l'anglais, ou la fourniture d'un document dans un format alternatif tel que des images ou du braille ;
• Fournir une méthode permettant à une personne de demander des mises à jour de son plan, y compris la personne à aviser et le moyen d'aviser cette personne (par téléphone ou par courriel) lorsqu'un changement est demandé ; et
• Élaborer des stratégies pour traiter les conflits ou les désaccords dans le processus de planification, y compris des directives claires sur les conflits d'intérêts à l'intention des personnes, et communiquer ces stratégies à la personne.

Le plan de service centré sur la personne doit inclure et documenter les éléments suivants : 

1. les objectifs et les résultats souhaités de la personne ;
2. les points forts et les préférences de la personne ;
3. les besoins cliniques et de soutien de la personne, tels qu'identifiés par une évaluation approuvée par l'OPWDD (décrite plus en détail dans la section Évaluations) ;
4. les services et les aides (rémunérés ou non) nécessaires et appropriés, fondés sur les préférences et les besoins de la personne ;
5. tout service que la personne choisit d'autogérer (décrit plus en détail à la question 5) ;
6. les fournisseurs de ces services et soutiens ;
7. si une personne réside dans un établissement résidentiel certifié, que cette résidence a été choisie par la personne après examen d'autres établissements résidentiels (décrits plus en détail dans la section Rôles et responsabilités) ;
8. les facteurs de risque et les mesures en place pour minimiser le risque, y compris la dotation en personnel spécifique à la personne, les plans et stratégies de secours en cas de besoin (décrits plus en détail dans Rôles et responsabilités)
9. la personne et/ou l'entité responsable du suivi du plan.

Une fois que le plan de service centré sur la personne est complété et signé, le SC/CM est responsable de la mise en œuvre et du suivi du plan comme indiqué dans les ADM #2010-03 et ADM #2010-04 de l'OPWDD. Cela exige que le SC/CM s'assure que toutes les pièces jointes requises (par exemple, les plans d'habilitation, le plan individualisé de protection (IPOP), la documentation à l'appui des modifications des droits, les plans de soins infirmiers, etc.

Le CS/CM doit assurer le suivi de la personne, du cercle de soutien ou de l'équipe de planification et des prestataires de services d'adaptation pour s'assurer que le plan est correctement mis en œuvre.

Le SC/CM doit revoir le plan de service centré sur la personne avec l'individu au moins deux fois par an. De plus, le plan de service doit être revu lorsque :

• Les capacités, les aptitudes ou les préférences de la personne ont changé ;
• Demandé par la personne et/ou les parties choisies par l'individu ;
• Une détermination que le plan existant (ou des parties du plan) est/sont inefficace(s) ; et/ou
• Réévaluation des besoins fonctionnels de la personne.

Les prestataires de services d'habilitation sont responsables de toutes les exigences décrites dans l'ADM #2012-01 de l'OPWDD, ainsi que de toutes les exigences et normes décrites dans les mémorandums de directives administratives pour le service spécifique fourni. 

Les prestataires de services d'aide à l'autonomie sont chargés de travailler avec la personne et son entourage pour :

1. élaborer le(s) plan(s) d'habilitation nécessaire(s),
2. fixer des réunions à des heures et dans des lieux qui conviennent à la personne,
3. signer le(s) plan(s) d'habilitation centré(s) sur la personne, et
4. fournir tous les documents nécessaires au coordonnateur des services/gestionnaire des soins (CS/GS) pour s'assurer que le plan de services axé sur la personne (PSPP) comporte toutes les pièces jointes requises.